已知肝細胞癌（ hepatocellular carcinoma, HCC ）有不同的 etiologic factors ，且這些 factors 在不同地區和國家促成肝癌發⽣的重要性也不盡相同。以下有關「地區或國家：該地區或國家最重要的 etiologic factor of HCC 」的組合中，何者正確？

本題觀念：

本題考肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）在不同地區的主要致病因子（etiologic factors）。各地 HCC 的危險因子因地理環境、病毒流行率、飲食習慣等不同而有顯著差異，是國際醫學考試常考的比較題型。

選項分析

(A) Europe & US：Hepatitis B chronic infection and Wilson's disease 此選項錯誤。在歐洲和美國，HCC 最主要的致病因子是慢性 C 型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）感染所導致的肝硬化，以及酒精（ethanol）慢性攝取。B 型肝炎（HBV）和威爾森氏病（Wilson's disease）並非歐美最重要的危險因子。

(B) China：Hepatitis C chronic infection and nonalcoholic steatohepatitis 此選項錯誤。中國（及整個東亞地區）HCC 的最主要致病因子是慢性 B 型肝炎病毒（HBV）感染，以及黃麴毒素 B1（aflatoxin B1）暴露，兩者並具協同致癌效應。HCV 和非酒精性脂肪肝（nonalcoholic steatohepatitis, NASH）不是中國 HCC 的最主要因子。

**(C) Africa：Aflato

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