有關「⾎ 清CA19-9 值」於胰臟癌（ pancreatic ductal adenocarcinoma ）診療上的敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考血清 CA19-9（carbohydrate antigen 19-9）在胰臟管狀腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）診療上的臨床應用，包括診斷、篩檢、分期（staging）與預後（prognosis）等面向。

選項分析

(A) 「血清 CA19-9 值的升高」是診斷胰臟癌的必要條件 此選項錯誤。CA19-9 並非診斷 PDAC 的必要條件（necessary condition）。原因有二：

• 約 5–10% 的人口因缺乏 Lewis 抗原（Lewis antigen negative, Le^a-b-）而無法合成 CA19-9，即使患有 PDAC，CA19-9 仍為正常值
• CA19-9 敏感度約 78–80%，意即約 20% 的 PDAC 患者 CA19-9 並不升高
• 膽道感染、肝硬化、胰臟炎、膽管癌等良惡性疾病也可能使 CA19-9 升高，特異性不足以作為診斷必要條件

(B) 「血清 CA19-9 值的升高」建議使用於胰臟癌的篩檢（screening） 此選項錯誤。由於 CA19-9 的陽性預測值（positive predictive value, PPV）在一般人群中極低（約 0.5–0.9%），目前各大指引（包括 ESMO、NCCN）均**不

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