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108年:醫學三(1)

關於原發性肺癌的 敘述，何者錯誤？

A鱗狀上⽪癌（ squamous cell carcinoma ）是⽬前最常⾒的組織型態
B腺癌（ adenocarcinoma ）會有腺泡（ acinar ）、乳突（ papillary ）、⿂鱗（ lepidic ）、固態（ solid ）等的型 態
C跟吸菸相關性⾼的是鱗狀上⽪癌、⼩細胞癌（ small-cell carcinoma ）
D表⽪⽣⻑因⼦受體（ epidermal growth factor receptor ）突變常出現於腺癌

詳細解析

本題觀念：

本題為「反向題（何者錯誤）」，考原發性肺癌（primary lung cancer）各組織型態的流行病學、亞型分類、與吸菸的關係，以及 EGFR 突變的分布特性。

選項分析

(A) 鱗狀上皮癌（squamous cell carcinoma）是目前最常見的組織型態 ❌（此為錯誤陳述 = 答案） 此選項錯誤。過去鱗狀上皮癌（SCC）確實是最常見的肺癌型態，但在過去 20–30 年間，全球流行病學已有重大改變：腺癌（adenocarcinoma）已取代鱗狀上皮癌，成為目前最常見的肺癌組織型態，約佔非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的 40%，也是全體肺癌中最常見者。此改變的原因包括：吸菸習慣改變（濾嘴香菸使致癌物更深入肺腺體）、不吸菸者（尤其是女性）肺癌比例上升，以及病理分類更精細。

(B) 腺癌（adenocarcinoma）會有腺泡（acinar）、乳突（papillary）、魚鱗（lepidic）、固態（solid）等的型態 ✅（正確陳述） 此選項正確。依 2021 年 WHO 肺癌分類，腺癌的主要亞型（subtypes）包括：

  • Lepidic pattern（魚鱗型/附壁型）：沿肺泡壁生長，無間質/血管/胸膜侵犯
  • Acinar pattern（腺泡型

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