⼀位 46 歲女性因為常常頭暈，爬樓梯時感到很喘⽽來醫院求診。⾝體檢查除臉⾊與結膜蒼⽩之外，並無其他明顯異常。患者⾎壓 106/76 mmHg ，脈搏每分鐘 72 次，規則⼼跳，無發燒，亦無體重減輕或是食慾降低的現象。⾎液數據顯⽰⾎紅素 7.6 g/dL ，⽩⾎球 4,030/μL ，無異常分類，⾎⼩板 418,000/μL ，MCV 74.8 fL （參考區間 80 ～100 ）， ferritin 3.84 ng/mL （參考區間 28 ～365 ）， serum iron 10 μg/dL （參考區間 51 ～209 ），TIBC （total iron binding capacity ）459 μg/dL （參考區間 268 ～593 ）。⾎液抹片如下圖所⽰。有關這位病⼈最可能的疾病之描述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)的實驗室特徵，為反向題（問「何者錯誤」）。IDA 是全球最常見的貧血類型，因體內鐵儲存耗盡導致血紅素合成不足，造成小球型低色素性貧血(microcytic hypochromic anemia)。本患者具有典型 IDA 四大實驗室指標：Hb 7.6 g/dL（降低）、MCV 74.8 fL（<80 fL，微球型）、ferritin 3.84 ng/mL（<15 ng/mL，鐵儲存耗盡）、serum iron 10 μg/dL（降低）、TIBC 459 μg/dL（升高），診斷明確。

影像分析：

血液抹片（peripheral blood smear，Wright-Giemsa 染色）所見：

紅血球形態異常（為主要所見）：

• 微球型紅血球（microcytes）：視野中可見多個紅血球體積明顯縮小，直徑遠小於正常淋巴球核（正常 RBC 直徑約等於淋巴球核，此圖 RBC 明顯偏小）
• 低色素性紅血球（hypochromic RBCs）：紅血球中央蒼白區（central pallor）顯著擴大，超過細胞直徑的 1/3（正常 <1/3），僅留薄薄一圈橘紅色血紅素環，為 IDA 的病理特徵
• 大小不等症（anisocytosis）：視野中紅血

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