醫師[2] - 貧血及紅血球疾病

下列關於血液製品的描述，何者正確？

有關維生素B12缺乏症（Vitamin B₁₂ deficiency）的敘述，下列何者最適當？

一位45歲女性病人因為黃疸就醫，抽血檢查發現血紅素為 9.6 g/dL ，白血球 5,600/μL，血小板 235,000/μL，總膽紅素 4.5 mg/dL ，直接型膽紅素 0.6 mg/dL ，AST（GOT）85 U/L，ALT（GPT）32 U/L；尿液如圖所示。此病人最可能的診斷為何？ [圖片]

某病人7年前患有嚴重型再生不良性貧血症（ aplastic anemia ），成功接受血型相同 HLA資料庫配對成功之非血親造血幹細胞移植（ HLA-matched unrelated hematopoietic stem cell transplantation ），下列何者可以提供該病人現在最可靠的人身血緣鑑定？

下列有關HbH disease的敘述，何者錯誤？

下列何者最不會導致葉酸缺乏？

下列何者不是一般急性出血後貧血（acute post hemorrhagic anemia）的特徵？

有關巨球母細胞性貧血（megaloblastic anemia）的敘述，下列何者錯誤？

一位 23歲病人因咳嗽、喉嚨痛吃了兩天藥房買的藥後，突然發現小便呈現暗紅色，尿液檢查潛血反應為陽性，沉澱物中紅血球 0 ～ 2/HPF ，白血球 1 ～ 2/HPF 。抽血檢查顯示血紅素 10.8 g/dL ，網狀紅血球 7.6% ，白血球9,850/μL且分類正常，血小板 178,000/μL ，血球抹片如圖所示。 AST 72 U/L （正常 0 ～ 37 ）， ALT 35 U/L （正常0

下列有關後天嚴重型再生不良貧血（ severe acquired aplastic anemia ）的治療的描述，何者最不恰當？

下列那一種人類的 hemoglobin 在胎兒 10 ～ 11 週時，是主要的 hemoglobin ？

下列有關於遺傳性球形紅血球症（hereditary spherocytosis）的敘述，何者錯誤 ？

一位 18歲男性，因為輕微黃疸而來門診求醫。身體診察除了鞏膜泛黃之外，並無其他異常。患者血液數據顯示：白血球 10,000/μL ，分類無明顯異常，血紅素 13.3 g/dL ， MCV （ mean corpuscular volume ） 84.5 fL ，MCHC（ mean corpuscular hemoglobin concentration ） 37.0 g/dL ，血小板 218,

對缺鐵性貧血的敘述，下列何者錯誤？

一位病人的網狀細胞紅血球計數（ reticulocyte count ）為 9% ，血色素（ hemoglobin ）為 7.5 gm/dL ，血球比容值測定 （ hematocrit ）為 23% ，則其網狀細胞紅血球生產指數（ reticulocyte production index ）為何？

一位 67歲男性，因為倦怠無力，臉色蒼白泛黃而到門診求醫。理學檢查發現結膜蒼白，鞏膜泛黃，舌頭平滑發炎且無突起。其餘身體檢查並無特殊之處。血液數據顯示，白血球 2,950/μL ，分類無明顯異常，血紅素 6.0g/dL， MCV（ mean corpuscular volume ） 120.4 fL ，血小板 84,000/μL ，總膽紅素輕微升高 3.23 mg/dL ，直接膽紅素 0.25 m

維生素B12是造血的重要元素之一，以下對維生素B12的敘述何者錯誤？

⼀位 46 歲女性因為常常頭暈，爬樓梯時感到很喘⽽來醫院求診。⾝體檢查除臉⾊與結膜蒼⽩之外，並無其他明顯異常。患者⾎壓 106/76 mmHg ，脈搏每分鐘 72 次，規則⼼跳，無發燒，亦無體重減輕或是食慾降低的現象。⾎液數據顯⽰⾎紅素 7.6 g/dL ，⽩⾎球 4,030/μL ，無異常分類，⾎⼩板 418,000/μL ，MCV 74.8 fL （參考區間 80 ～100 ）， ferrit

一位 65 歲男性糖尿病患，最近剛在門診治療肺結核，追蹤抽血結果卻發現異常： total bilirubin 3 mg/dL （正常值：0.2 ～1.2 ）、 direct bilirubin 0.3 mg/dL （正常值： 0～0.4 ）。下列敘述何者最不適當？

38 歲女性，主訴在最近 6個月運動時有愈來愈嚴重的呼吸困難（ exertional dyspnea ）。血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）： RBC 3.91 M/ µL（3.78 ～4.99 ）， HB 7.0 g/dL （10.8 ～14.9 ）， HCT 26.2%（35.6 ～45.4 ）， MCV 67.0 fL （80 ～100 ）， MCH 17.9 pg （26 ～34 ）

某老先生退休後經常感覺身體無力，走路走太久也會喘，他來看醫師，醫師發現他的嘴唇有點發紺，經檢查後告訴他是因為甲基血紅素（ Methemoglobin ）太高造成的，甲基血紅素達血紅素中最少約多少比率，會開始有發紺的現象？

一位 57 歲男性在 40 歲時曾經做過一次健康檢查，當時血液相是正常的。 15 年前因胃潰瘍穿孔接受了三分之二的胃切除手術，其他無特殊病史。最近因為容易疲倦，接受血液檢查，發現血紅素為 8.7 gm/dL ，MCV71fL ，白血球 3650/ µL，分類正常，血小板 395000/ µL。大便潛血反應為陰性，胃鏡檢查無潰瘍或腫瘤。此病人最可能的診斷為何？

有位 55 歲男性接受一般健檢時被意外發現 hemoglobin 6.0 g/dL （正常值13 ～17 ）， MCV = 70 fL （正常值77 ～102 ）， RBC count = 200×10⁴/mm³（正常值400 ～552×10⁴）。仔細詢問病史，他並沒有明顯的活動性氣促（ dyspnea on exertion,DOE ），但最近確實感到較無力，爬樓梯不能一口氣爬上四樓。他食慾如常

下列何種營養素的缺乏是酗酒病人貧血最常見的原因？

一位 65 歲男性主訴倦怠、無力，手腳有刺痛感。身體檢查發現臉色蒼白，有輕微黃疸，舌頭表面平滑，味蕾萎縮；神經學檢查顯示對振動 (vibration) 的感覺變差。血液檢查顯示血紅素7.2 gm/dL ，平均紅血球體積 110 fL ，網狀紅血球 1.1% ，白血球 2780/ µL，分類正常，血小板98000/ µL；全膽紅素（ bilirubin ）2.3 mg/dL ，直接型 0.5 mg/

下列何種病人發生缺鐵性貧血的機會最小？