⼀位 65 歲男性，其⾎液數據顯⽰，⽩⾎球⾼達 160,000/μL ，⾎紅素 12.7 g/dL ，⾎⼩板是 165,000/μL ，⽩⾎球分類顯⽰ segmented neutrophil 14% ，lymphocyte 80.3% ，無不成熟⾎球。其⾎液抹片之細胞顯⽰如下圖。這些淋巴球表達 CD19 、CD5 、dim CD20 、CD23 、dim kappa light chain restriction 。⽽ CD10 與CD34 均陰性。以下關於這位病⼈最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？

本題觀念：

本題考慮一位 65 歲男性，白血球高達 160,000/μL，淋巴球占 80.3%，無不成熟血球，且流式細胞儀顯示 CD19⁺、CD5⁺、dim CD20⁺、CD23⁺、dim kappa light chain restriction，CD10⁻、CD34⁻。此為慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）的典型表現。本題為「何者錯誤」的反向題，需找出與 CLL 臨床事實不符的敘述。

影像分析：

周邊血液抹片（peripheral blood smear）以 Wright-Giemsa 染色呈現：

• 大量小淋巴球：視野中可見數量明顯增多的小至中型淋巴球，胞質稀少，核染色質濃縮呈「足球縫線」狀（mature-appearing lymphocytes），核仁不明顯——此為 CLL 細胞典型形態。
• Smudge cells（basket cells）：抹片中可見多處紫色無定形殘骸狀細胞，即塗抹細胞（smudge cells），又稱 basket cells。此因 CLL 淋巴球細胞質脆弱（fragile cytoskeleton），在製作抹片時受壓力而破裂，是 CLL 的病理特徵性所見。
• 紅血球：形態正常，呈正色素性（normochromic）、正球性（normocyt

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