66 歲男性，⾃訴以往健康良好。 2個⽉前發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫⼤，經左側淋巴結切片檢查診斷為 angioimmunoblastic T cell lymphoma （AITL ），接受全⾝性化學治療，處⽅為標準劑量的 CHOP（cyclophosphamide, adriamycin, vincristine 和prednisolone ）。病⼈於化療 2週後返回⾨診，主訴上腹脹、排便困難及⼿指指尖⿇⽊，醫師懷疑可能發⽣ ileus 。此副作⽤最可能由下列何種藥物引起？

本題觀念：

本題情境為一名 66 歲男性，診斷為血管免疫母細胞性 T 細胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T cell lymphoma, AITL），接受標準 CHOP 化療（cyclophosphamide、adriamycin、vincristine、prednisolone）後 2 週出現：上腹脹（abdominal bloating）、排便困難（constipation）、指尖麻木（fingertip numbness），醫師懷疑腸麻痺（ileus）。本題考 CHOP 各藥物的神經毒性與副作用。

選項分析

(A) cyclophosphamide Cyclophosphamide 是烷化劑（alkylating agent），主要副作用包括：出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis，需補充 mesna 預防）、骨髓抑制、免疫抑制、不孕等。不會造成神經毒性或腸麻痺，故非本題答案。

(B) adriamycin（doxorubicin） Adriamycin（即 doxorubicin）是蒽環類抗生素（anthracycline antibiotic），最著名的副作用是心臟毒性（劑量依賴性，累積劑量 > 550 mg/m² 時心肌病變），以及骨髓抑制、脫髮、黏膜炎。**不會造成腸麻痺或周邊神經病

...（解析預覽）...