醫師[2] - 腫瘤治療通論及腫瘤急症

下列關於 ECOG體能狀態和 Karnofsky performance status 的敘述，何者錯誤？

一名骨肉瘤的年輕病人，手術後進行高劑量 methotrexate 的輔助性化療， 3天後出現黏膜炎、輕度骨髓抑制及血中methotrexate 濃度偏高（＞10⁻7 M）且腎功能惡化，尿液偏酸性。除持續監測血中methotrexate 濃度外，下列處置何者最適合？

Paraneoplastic neurologic disorder （PND）指癌症病患出現神經學的症狀，但並非由於癌症轉移或癌症相關之合併症而影響病患的中樞神經、周邊神經、神經肌肉交接處或肌肉所致。下列有關PND的敘述，何者最適當？

一位59歲健康男性，吸菸習慣為每日 1包，持續超過 30年。因右鎖骨上方發現明顯腫塊，前來腫瘤科門診就診。切片檢查結果顯示腫塊為鱗狀細胞癌， PD-L1表現≧50％，但原發部位未能確定。正子斷層造影顯示右上肺、右鎖骨上方及縱膈腔內局部淋巴結有顯影，並未見遠端器官轉移。下列那種治療方式對於病人的預後幫助相對較小？

下列有關腫瘤分期（staging）與TNM分期系統的敘述，何者錯誤？

癌症的發生是由於基因和環境的暴露相互作用所導致。目前已知的環境致癌因子（含微生物或化合物）與其好發癌症的組合中，下列何者最不適當？

下列有關致癌因子（ carcinogen ）及其可能誘發的病變，何者最不適當？

化學藥物主要用來治療轉移性癌症或做癌症輔助性治療，關於化學藥物之副作用，下列敘述何者最不合適？

下列有關腫瘤溶解（tumor lysis）所造成之電解質或代謝異常表現，何者最不常見？

有關ABO血型不同的輸血，下列敘述何者正確？

下列有關癌症治療引起副作用的敘述，何者最不恰當？

有關腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome），下列敘述何者最不適當？

癌症治療學的進展一方面大大提升癌症病患的存活機會，但也可能合併許多late treatment consequences。下列癌症治療藥物和late treatment consequence的組合，何者最不恰當？

45歲女性病人因間皮瘤（mesothelioma）接受化學治療。在藥物輸注10分鐘後，開始有皮疹、嘴唇腫脹、呼吸困難及血壓下降的情形，下列處置何者最為優先？

針對原發部位不明轉移腺癌（ adenocarcinoma of unknown primary ）之病人，臨床醫師可藉由組織學染色之一系列流程，來鑑別可能之原發腺癌，下列敘述何者錯誤？

某些癌症的治療可能與某些 second malignancies 的發生相關。下列有關癌症治療與 second malignancy 的組合，何者最不恰當？

下列有關造血幹細胞移植（ hematopoietic stem cell transplantation ）的敘述，何者最不恰當？

腫瘤細胞常藉著分泌生物激素與其他免疫相關分子來抑制免疫反應，減少免疫相關分子來毒殺腫瘤細胞，下列有關免疫反應相對應機轉之敘述何者錯誤？

癌細胞透過製造並釋放類似內分泌的體液因子（humoral factors）而產生了所謂的 para neoplastic syndrome。下列paraneoplastic syndrome與其肇因的癌細胞分泌的類似內分泌的體液因子之組合，何者錯 誤：

下列何種做法，對於降低癌症治療造成的中性球低下併發燒（febrile neutropenia）的 致死率最沒有幫助？

上皮生長激素受體（ epidermal growth factor receptor, EGFR ）的標靶治療（包括 EGFR small-molecule inhibitor,anti-EGFR antibody, anti-HER2 antibody ）不被應用在下列何種癌症上？

標靶治療藥物 imatinib 是何種蛋白的抑制劑？

下列何者不適合當作病人接受造血幹細胞移植（ hematopoietic stem cell transplantation ）的來源？

在早期癌症病患接受根治性手術後，何種癌症可以用所列出之標靶治療為輔助性療法（ adjuvant therapy ），以有效提升整體存活率？

下列何種疾病無法用異體造血幹細胞移植（ hematopoietic stem cell transplantation ）的方式來達到長期緩解？

66 歲男性，⾃訴以往健康良好。 2個⽉前發現有兩側頸部、腋下與腹股溝淋巴結腫⼤，經左側淋巴結切片檢查診斷為 angioimmunoblastic T cell lymphoma （AITL ），接受全⾝性化學治療，處⽅為標準劑量的 CHOP（cyclophosphamide, adriamycin, vincristine 和prednisolone ）。病⼈於化療 2週後返回⾨診，主訴上腹脹、

下列何種惡性病最可能以化學治療藥物（ chemotherapy ）治癒？

有關癌症患者化學治療期間發生細菌感染，在下列何種情況最常見？

有關微生物及癌症的關係，下列何者關聯性最低？

下列何種抗癌藥物最不會造成白血球減少（ neutropenia ）？

一位淋巴瘤病人接受化學治療 CHOP （cyclophosphamide ，adriamycin ，vincristine 及prednisolone ）後出現指端麻木感，這個症狀最可能是那種藥的副作用？

下列何者為抗癌化學藥物 cisplatin 之副作用？