ExamWise
108年:醫學三(1)

關於肺腺癌基因突變及標 靶治療，下列敘述何者正確？

A在東亞肺腺癌， EGFR 突變率約 10 ～20%
B有EGFR 突變的第四期肺腺癌，可⽤ EGFR tyrosine kinase inhibitor 治癒（ cure ）
CALK translocation 的肺腺癌病⼈年紀中位數（ median age ），較整體肺腺癌患者的年紀中位數年輕
DALK translocation 之肺腺癌，經標靶治療產⽣抗藥性後，約 50 ～60% 產⽣exon 20 T790M 突變

詳細解析

本題觀念：

本題考肺腺癌(lung adenocarcinoma)的基因突變流行病學、EGFR 突變與標靶治療的療效限制，以及 ALK 基因轉位(ALK translocation)的臨床特徵和抗藥機轉。題型為「何者正確」。

選項分析

(A) ❌ 錯誤。在東亞地區，EGFR 突變率遠高於 10-20%。

根據大型前瞻性研究（PIONEER study），東亞肺腺癌患者的 EGFR 突變率：

  • 整體東亞族群：約 51.4%
  • 各國範圍：中國 51.8%、越南 64.2%、泰國 53.8%
  • 女性：約 60%；從不吸菸者：約 64%

而歐洲/高加索人族群的 EGFR 突變率僅約 7-15%。選項的 10-20% 接近西方國家數據，非東亞數據。

(B) ❌ 錯誤。有 EGFR 突變的第四期肺腺癌使用 EGFR tyrosine kinase inhibitor（TKI），無法治癒(cure)。

EGFR TKI（如 Gefitinib、Erlotinib、Osimertinib）是 EGFR 突變陽性晚期肺腺癌的標準第一線治療，可顯著延長無疾病進展存活期(PFS)，但最終幾乎所有患者都會出現抗藥性（中位 PFS 約 9-18 個月）。第四期（轉移性）肺腺癌屬不可治癒疾病，目標是延長存活、維持生

...（解析預覽）...

了解本站架構