28 歲的開放性肺結核女性病⼈，接受含有 isoniazid, rifampin, ethambutol 及pyrazinamide 的抗結核藥物治療，在治療 3個星期後，發⽣嚴重痛風。最有可能導致其痛風發作的藥物為何？

本題觀念：

本題考核「抗結核藥物(antituberculous drugs)的副作用——pyrazinamide誘發高尿酸血症(hyperuricemia)與痛風(gout)」。28歲女性開放性肺結核患者，接受標準四合一療法（isoniazid + rifampin + ethambutol + pyrazinamide），治療3週後發生嚴重痛風。需識別是哪種藥物導致此副作用。

選項分析

(A) Isoniazid (INH) Isoniazid的主要副作用為：

• 肝毒性（最常見的重要副作用，轉氨酶上升）
• 周邊神經病變(peripheral neuropathy)：因競爭性抑制pyridoxine（維生素B6），需補充B6預防
• 藥物性紅斑性狼瘡(drug-induced lupus)
• INH與高尿酸血症無明確關聯，非導致痛風的藥物

(B) Rifampin (RIF) Rifampin的主要副作用為：

• 肝毒性（與INH合用可加重）
• 橘紅色體液（尿液、眼淚、汗水）— 需告知患者
• 藥物交互作用：強力CYP450誘導劑（影響口服避孕藥、warfarin等）
• 流感樣症候群（間歇性用藥時）
• Rifampin與高尿酸血症無明確關聯

**(C) Eth

...（解析預覽）...