過去⾝體都⼗分健康的 46 歲男性病⼈，因為發燒及咳嗽 3天到⾨診就醫，胸部 X光檢查有疑似肺炎病灶。下列何者最不可能 為致病菌？

本題觀念：

本題為反向題（問「最不可能」的致病菌），考核「社區獲得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)常見致病菌」的知識。病人46歲男性，過去健康，急性發燒及咳嗽3天，胸部X光有疑似肺炎病灶。需判斷哪一個選項最不可能是CAP的致病菌。

選項分析

✅ (A) 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae） 最常見的CAP致病菌，各年齡層均可見。在統合分析中佔CAP病例的20%–60%，是最常引起社區肺炎的典型細菌病原體。確實可能是CAP致病菌，故不是答案。

✅ (B) 黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae） 最常見的非典型(atypical)CAP病原體，尤其好發於50歲以下的健康成人及學生族群。在門診CAP中，Mycoplasma pneumoniae的檢出率可達19%，甚至超過S. pneumoniae。引起所謂「walking pneumonia」（病人輕症仍可正常活動）。確實可能是CAP致病菌，故不是答案。

❌ (C) 鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）（正確答案 = 最不可能） **Acinetobacter baumannii是典型的「醫院獲得性(hospital-acquired/

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