52 歲女性患者，半年來有間歇性⼼悸、冒冷汗、頭痛、⾎壓突然升⾼到約 180/100 mmHg 的情況，下列何種內分泌疾病最需要列入診斷考量？

本題觀念：

本題為臨床情境題，52 歲女性出現陣發性心悸、冒冷汗、頭痛、血壓驟升至 180/100 mmHg。這組症狀組合（發作性高血壓三聯症：頭痛 + 心悸 + 大量排汗）高度特異性地指向嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)。本題考查考生對各種內分泌性繼發性高血壓的鑑別診斷能力。

選項分析

(A) 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma） 正確。嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)源自腎上腺髓質(adrenal medulla)的嗜鉻細胞，大量分泌兒茶酚胺(catecholamines，包括 epinephrine 及 norepinephrine)。其典型臨床表現即為「陣發性高血壓三聯症」：

• 頭痛（90% 的病人）
• 心悸（palpitations）
• 大量排汗（diaphoresis，60–70%） 血壓可在短時間內驟升，發作間期可能恢復正常或維持輕度高血壓。✅

(B) 甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism） 可引起心悸、排汗、高血壓，但以持續性症狀為主（非陣發性），伴有體重減輕、怕熱、甲狀腺腫大等甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)表現，不以突然的高血壓驟升為典型。❌

(C) 庫欣氏症（Cushing's syndrome） 庫欣氏症由皮質醇(co

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