下列有關 Q熱感染（ Q fever ）的病因與表現的敘述，何者正確？

本題觀念：

Q 熱(Q fever)是由立克次體目胞內細菌 Coxiella burnetii 引起的人畜共通傳染病，具有急性與慢性兩種臨床表現。慢性 Q 熱最重要的表現為心內膜炎(endocarditis)，好發於原有心臟瓣膜疾病的患者。

選項分析

(A) 在台灣的個案以境外移入為主 ❌ 錯誤。Q 熱在台灣為本土流行性疾病（endemic）。研究顯示台灣南部（高雄、台南、屏東等）存在本土感染個案，並非以境外移入為主。主要傳染源為羊、牛等牲畜及其受汙染的排泄物、胎盤等。

(B) 皮膚發現紅疹可以做為感染 Q 熱的診斷依據 ❌ 錯誤。Q 熱的典型特徵是缺乏皮疹，這點與許多其他立克次體感染（如恙蟲病有焦痂）不同。台灣研究顯示 Q 熱患者中皮疹發生率極低，且相對缺乏具特異性的皮膚表現。Q 熱主要症狀為發燒、頭痛、肌痛、肝炎、肺炎。

(C) 在原有瓣膜疾病問題的病患，可能導致心內膜炎（endocarditis） ✅ 正確答案 慢性 Q 熱最主要且最嚴重的表現即為心內膜炎，占慢性 Q 熱約 78%。原有心臟瓣膜疾病（如風濕性心臟病、先天性心臟病、人工瓣膜等）是進展為慢性 Q 熱心內膜炎的最重要危險因子。

(D) 是急性感染症，不會造成慢性感染 ❌ 錯誤。Q 熱確實有慢性感染型態。大約 1–5% 的急性 Q 熱患者會發展為

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