70 歲肺癌病⼈化學治療後，電腦斷層追蹤發現右上肺有 3 cm 的結節，切片⼿術病理報告為： Granulomatous inflammation 、caseous necrosis 、multinucleus giant cell ，下列初步處置何者最不恰當？

本題觀念：

本題為反向題（問最不恰當的處置）。患者肺部切片呈現：肉芽腫性發炎(granulomatous inflammation)、乾酪性壞死(caseous necrosis)及多核巨細胞(multinucleus giant cell)，此三聯徵強烈提示結核病（tuberculosis, TB）感染或某些真菌感染（如組織胞漿菌症）。題目問的是「最不恰當的初步處置」。

選項分析

此為反向題，以 ✅ 標記「正確且恰當的處置」，以 ❌ 標記「不恰當的處置（即答案）」。

(A) 痰液結核菌抹片及結核菌培養 ✅ 恰當 肉芽腫性發炎合併乾酪性壞死時，必須立即進行結核菌檢查：痰液抗酸菌(acid-fast bacilli, AFB)抹片及培養是診斷開放性結核的基本步驟，有助於確診並評估傳染性。

(B) 病理切片進一步特殊染色，以判斷可能致病菌 ✅ 恰當 特殊染色（如 AFB 染色、PAS 染色、Gomori methenamine silver, GMS 染色）可協助鑑別結核菌、非結核分枝桿菌、真菌（如 Histoplasma）等，是確立病原體的必要步驟。

(C) 進行隔離直到排除開放性結核 ✅ 恰當 乾酪性肉芽腫高度懷疑結核病，若為開放性結核（肺部病灶），則具高度傳染性。在排除前實施呼吸道隔離（airborne precau

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