21 歲陳先⽣，無過去病史。 3天前開始發燒、咳嗽。今天就診時仍發燒，且呼吸較急促、呼吸時胸痛，意識清楚。⾎壓 96/62 mmHg ，脈搏 102 bpm ，呼吸 24 bpm ，⽿溫 39.2 ℃，右下肺葉扣診濁⾳（ dullness ），胸部X光出現右下肺葉浸潤，診斷為肺炎。依據 CURB-65 的原則，是否需要住院 ？

本題觀念：

本題考查 CURB-65 評分系統在社區型肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)嚴重度評估與住院決策中的應用。CURB-65 是由英國胸腔學會(British Thoracic Society)所推薦的臨床預測工具，透過 5 個二元指標評估 CAP 死亡風險，進而決定門診、一般住院或加護病房治療。

選項分析

CURB-65 各項計分回顧（針對本案例）：

指標	標準	本案例	得分
C — Confusion（新發意識混亂，AMTS ≤8）	新發意識改變	意識清楚	0
U — Urea/BUN（> 7 mmol/L 或 > 19 mg/dL）	血尿素氮升高	未檢測（無符合條件）	0
R — Respiratory rate（≥ 30 次/分）	呼吸速率	24 次/分（未達標準）	0
B — Blood pressure（收縮壓 < 90 mmHg 或舒張壓 ≤ 60 mmHg）	低血壓	96/62 mmHg（舒張壓 62 mmHg，未達 ≤60 標準）	0
65 — 年齡 ≥ 65 歲	老年	21

...（解析預覽）...