馮科⻑ 45 歲，體型微胖，半年多前開始有無故突然的胸痛發作。看了多間醫學中⼼的⼼、肺等專科，做了各種健保及⾃費檢 查，都找不出器質性原因。雖然醫師⼀再保證⼼臟病的可能很少，馮先⽣依然擔⼼仍有隱伏的⾝體問題未找出來，繼續不斷尋找各種醫療與檢 查。根據精神疾病診斷與統計⼿冊第五版（ DSM-V ），最可能的診斷是？

本題觀念：

本題考查 DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊第五版）中身體症狀障礙症(somatic symptom disorder, SSD)的診斷標準，以及與其他精神疾病的鑑別診斷。核心特徵在於患者有一個或多個讓其感到困擾的身體症狀，且對症狀的想法、感受和行為表現得過度且持續，即使醫學檢查找不到器質性原因，其焦慮與求醫行為依然持續。

選項分析

(A) 重度憂鬱症（major depression） ❌ 重度憂鬱症的核心症狀包括持續兩週以上的情緒低落、失去興趣或快感、精神動作遲滯、罪惡感、自殺意念等。本案主要表現為反覆身體不適與過度就醫行為，無明顯情緒低落或快感缺失的描述，不符合重度憂鬱症診斷。雖然 SSD 可伴隨憂鬱，但本題最主要的診斷方向不是憂鬱症。

(B) 輕鬱性情感障礙症（dysthymic disorder） ❌ 輕鬱症（現稱持續性憂鬱障礙症 persistent depressive disorder）表現為至少 2 年以上的慢性低落情緒，程度較輕但持續。本案中，馮科長的主訴是身體症狀（胸痛）及對此症狀的過度健康焦慮，而非以情緒低落為主軸，不符合。

(C) 身體症狀障礙症（somatic symptom disorder） ✅ 正確答案 本案高度符合 DSM-5 SSD 診斷標準：

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