有關古柯 鹼（Cocaine ）所造成的急性冠⼼症時，下列那⼀種藥物是禁忌？

本題觀念：

本題考查古柯鹼（Cocaine）誘發急性冠心症（acute coronary syndrome, ACS）的藥理機轉，以及在此特殊情境下的禁忌藥物。古柯鹼的心血管毒性具有獨特的藥理特性，使得某些常用於一般 ACS 的藥物在此情境下反而有害。

選項分析

(A) Diazepam（benzodiazepine 類藥物） — 適當用藥。Benzodiazepines 是古柯鹼心血管毒性的第一線治療。古柯鹼的交感神經興奮作用部分由中樞神經系統介導，Benzodiazepines 可降低中樞性兒茶酚胺（catecholamine）釋放，緩解焦慮引起的高血壓與心搏過速（tachycardia），進而改善心血管症狀。

(B) Morphine（鴉片類藥物） — 在古柯鹼 ACS 的疼痛控制中，Morphine 通常可使用（與一般 ACS 相同），並無明確禁忌。

(C) Phentolamine（α-腎上腺阻斷劑） — 適當用藥。古柯鹼同時阻斷 norepinephrine 的突觸前回收，導致 α 受體過度刺激造成冠狀動脈血管痙攣（coronary vasospasm）。Phentolamine 為 α 拮抗劑，可逆轉此效應，研究證實能有效改善古柯鹼引起的冠狀動脈血流減少，可用於難治性胸痛或 STEMI。

**(D

...（解析預覽）...