有關兒童社區性細菌性肺炎之 併發症，下列何者最不常⾒？

本題觀念：

本題考察兒童社區性細菌性肺炎(community-acquired bacterial pneumonia, CAP)的常見與不常見併發症。需區分肺炎常見的局部（胸腔）併發症與較罕見的全身性或鄰近器官併發症。本題為「最不常見」反向題，需找出在兒童細菌性肺炎中最少見的選項。

選項分析

(A) 腦膜炎（Meningitis） 腦膜炎是肺炎的全身性擴散（菌血症後感染腦膜），在兒童細菌性肺炎中屬於罕見且非直接的併發症。雖然肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)可同時引起肺炎與腦膜炎，但腦膜炎並非肺炎的常見直接局部併發症，為最不常見的選項，即本題答案。

(B) 心包膜炎（Pericarditis） 心包膜炎在兒童細菌性肺炎中也少見，但屬於鄰近器官直接蔓延的局部擴散路徑，在 S. pneumoniae 與 S. aureus 肺炎中有明確記載。

(C) 膿胸（Empyema） 膿胸是肺炎最重要的局部胸腔併發症之一，S. pneumoniae 與 S. aureus 肺炎尤其易引起，臨床上需積極處理（胸腔引流）。屬於常見且直接的肺炎併發症。

(D) 肋膜積水（Pleural effusion） 旁肺炎性積液(parapneumonic effusion)是兒童細菌性肺炎最常見的胸腔併發症，

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