1歲⼤女嬰因為每天解綠黏⾎絲便 2⾄3次，間斷式體溫上升⾄ 38 ℃已經 2天，體重從 10 公⽄降⾄ 9.8 公⽄，給與腹瀉藥物和 飲食控制。 3天後⾎絲便減⾄每天 1次，⼤便培養為非傷寒沙⾨⽒桿菌（ Nontyphoidal Salmonella ）感染，此時體溫 37.5 ℃，體重為 9.7 公⽄，精神及活動⼒正常，下列處置何者最為恰當？

本題觀念：

本題考非傷寒沙門氏桿菌（nontyphoidal Salmonella, NTS）腸炎的處置原則，重點在於：什麼情況需要抗生素？什麼情況僅需支持療法即可？

選項分析

(A) 給與電解質口服液，開給口服抗生素治療至少 7 天 ❌ 本題患者病況改善中（血絲便減少、體溫接近正常、精神活動力正常），不符合抗生素使用適應症。NTS 腸炎在一般情況下，使用抗生素不會縮短病程，反而可能延長帶菌時間（prolonged fecal carriage），增加日後腸熱症（enteric fever）或抗藥性菌株的風險。

(B) 住院打點滴並禁食，給與靜脈抗生素治療至少 7 天 ❌ 患者體重僅從 9.8 kg 降至 9.7 kg（下降 0.1 kg，約 1%），精神活動力正常，無脫水或毒血症（toxemia）跡象，不需住院或靜脈輸液；亦無靜脈抗生素適應症。此選項為過度治療。

(C) 給與電解質口服液或稀飯等清淡飲食，無需給與口服抗生素 ✅ 正確答案。 此患者為 1 歲女嬰（>3 個月），病情穩定改善中，體溫 37.5°C（低燒但趨緩），無高危因子（如免疫缺乏、鐮刀型貧血、無脾症、血液惡性腫瘤、<3 個月等）。根據小兒感染症指引，超過 3 個月的免疫正常兒童 NTS 輕中度腸炎，不需常規使用抗生素，以口服補水液（or

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