3歲的女童因全⾝⽔腫，體重增加 2公⽄就診。體表⾯積 Body surface area （BSA ）為0.5m 2，實驗檢查發現蛋⽩ 尿4+ ，24 ⼩時蛋⽩ 尿為3.3gm ，單次尿液檢查：尿蛋⽩（ Urine protein ） 250 mg/dL ，尿肌酸酐（ Urine creatinine ）50 mg/dL ，⾎中⽩蛋⽩為 1.5 gm/dL ，膽固醇： 420 mg/dL ，三酸⽢油脂： 248 mg/dL ，下 列相關敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考兒童腎病症候群（nephrotic syndrome）的相關知識，包括診斷標準（nephrotic range proteinuria 定義）、治療原則（高血脂處理、類固醇治療）及預後。本題為反向題，問錯誤的選項。

病例特徵：3 歲女童、全身水腫體重增加 2 公斤、蛋白尿 4+、BSA 0.5 m²、24 小時蛋白尿 3.3 g、尿蛋白 250 mg/dL、尿肌酸酐 50 mg/dL（UP/UCr 比值 = 5）、血清白蛋白 1.5 g/dL、膽固醇 420 mg/dL、三酸甘油脂 248 mg/dL。

選項分析

(A) 應立即以 Statin 類降血脂藥物治療高血脂 ❌ 錯誤（此為答案） 兒童腎病症候群所致的高血脂是繼發性的，當蛋白尿緩解（通常隨類固醇治療改善）後，高血脂通常會自行消退。在急性期、尚未嘗試類固醇治療的情況下，不建議立即使用 Statin。Statin 在兒童腎病症候群的應用限於難治性（steroid-resistant）腎病症候群合併持續性高血脂。此例為初發的 3 歲女童，應先以類固醇治療原發病，而非立即給予 Statin。

(B) 一般是原發性，不用腎臟切片，可先用類固醇治療 ✅ 正確 兒童（尤其 1-8 歲）腎病症候群有 90% 以上為原發性微小腎病變（minima

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