2天⼤的⾜⽉新⽣兒，接受例⾏性的⾎氧篩檢時發現雙側下肢的⾎氧飽和度是 90% ，右⼿⾎氧飽和度是98% ， 最有可能是下列那⼀種先天性⼼臟病？

本題觀念：

本題考查新生兒差異性發紺（differential cyanosis） 的病因分析。關鍵數據：

• 右手（預導管，preductal）血氧飽和度：98%（正常）
• 雙側下肢（後導管，postductal）血氧飽和度：90%（偏低）

這種模式（上肢正常、下肢低）稱為差異性發紺，提示含氧量較低的血液從肺動脈透過開放性動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）流入降主動脈，最符合主動脈弓窄縮合併開放性動脈導管（Coarctation of the aorta with PDA）。

選項分析

(A) 完全型動脈幹（Complete truncus arteriosus） ❌ 不符合 完全型動脈幹（truncus arteriosus）只有一條大血管發自心臟（主動脈和肺動脈未分離），血液在心室層級混合，通常造成均勻性發紺（上下肢血氧相似，均偏低），而非差異性發紺。不符合本題上肢正常、下肢低的模式。

(B) 主動脈弓窄縮合併開放性動脈導管（Coarctation of the aorta with PDA） ✅ 正確答案 這是本題的典型考點。機制如下：

• 主動脈弓在動脈導管接入點的近端（preductal）或等位置發生狹窄
• 上肢血流由狹窄近端供應

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