108年:醫學四(1)

3個⽉⼤的女嬰經診斷為體染⾊體隱性遺傳的 Phenylketonuria ,致病原因為缺乏 Phenylalanine hydroxylase(PAH ),其家族譜系如附圖。哥哥和姊姊分別為 6歲和4歲⼤,無任何臨床症狀,發育發展皆正常。哥哥和姊姊 帶有突變基因影響到 PAH 活性的機率為何? 圖片

A分別是 1/4 ,1/2
B皆為1/4
C皆為1/2
D皆為2/3

詳細解析

本題觀念:

苯酮尿症(phenylketonuria, PKU)是體染色體隱性遺傳(autosomal recessive)疾病,由 phenylalanine hydroxylase(PAH)基因突變所致。當父母雙方皆為帶因者(carrier),其子女中未受影響者為帶因者的機率可由孟德爾遺傳學計算得出。本題考核「已知有受影響的手足,未受影響的兄姊帶有突變基因(即為帶因者 Aa)的條件機率」。

影像分析:

附圖為一典型三人核心家族譜系圖(pedigree):

  • 第一代(Generation I):左側為父親(空心正方形,表示未受影響的男性),右側為母親(空心圓形,表示未受影響的女性),兩人以橫線相連,代表婚姻關係。
  • 第二代(Generation II):共三名子女,由左至右依序為:空心正方形(未受影響的哥哥)、空心圓形(未受影響的姊姊)、實心圓形加箭頭標示(affected proband,即題目中3個月大確診 PKU 的女嬰)
  • 譜系圖顯示:父母雙方表現型正常,但有一名受影響的子女(實心),此為體染色體隱性遺傳的典型譜系特徵——兩位表現型正常的帶因親代,生出純合子受影響子代。
  • 依此譜系,父母兩人均必為帶因者(obligate carriers,基因型 Aa)。

選項分析

已知兩親(父母)基因型皆為 Aa(obli

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