下列何者疾病 Nikolsky sign 是陰性反應？

本題觀念：

Nikolsky sign（尼可斯基徵象）是皮膚科重要的臨床檢查，用於鑑別水疱性疾病的水疱層次。陽性表示在正常皮膚上施加側向摩擦力，可使表皮剝離，提示表皮內水疱（intraepidermal blister）或表皮下淺層剝離；陰性表示表皮無法被輕易剝離，提示表皮下水疱（subepidermal blister），基底膜相對完整。

選項分析

(A) Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) → Nikolsky sign 陽性 SSSSS由金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）產生的**exfoliative toxin（ET）**引起，裂解位置在表皮顆粒層（granular layer）的 desmoglein-1。皮膚在輕微摩擦下即大片剝脫，Nikolsky sign 陽性，故非本題答案。

(B) Pemphigus vulgaris → Nikolsky sign 陽性 天疱瘡（pemphigus vulgaris）為自體抗體攻擊 desmoglein-3（及desmoglein-1）的表皮內水疱病，棘層溶解（acantholysis）導致表皮細胞間黏合力喪失，Nikolsky sign 陽性

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