108年:醫學四(1)

下列有關快速動眼期睡眠⾏ 為疾患( REM sleep behavior disorder )的特⾊,何者正確?

A通常在後半夜出現
B每次發⽣通常有固定的動作模式
C⽇後極可能變成阿茲海默⽒症
D多數夢境是愉快的

詳細解析

本題觀念:

快速動眼期睡眠行為疾患(REM sleep behavior disorder, RBD)是一種異睡症(parasomnia),特徵為 REM 睡眠期間正常的肌肉張力消失(atonia)機制失調,導致患者「演出夢境」,出現肢體動作、喊叫等行為。由於 REM 睡眠在後半夜比例最高,RBD 發作時間通常集中在入睡後半夜(即後半夜)。

選項分析

(A) 通常在後半夜出現 REM 睡眠依循循環架構分布全夜,但 REM 期在後半夜(入睡後 4–8 小時)比例顯著增加且持續時間延長。因此 RBD 發作多發生於後半夜,此敘述正確

(B) 每次發生通常有固定的動作模式 此為錯誤敘述。RBD 的動作反映夢境內容,每次夢境不同,動作也不固定,可能是踢打、跑跳、大叫等多樣化行為。與非快速動眼期(non-REM)異睡症(如夢遊)不同,後者確實較有刻板化動作模式。

(C) 日後極可能變成阿茲海默氏症 此為錯誤敘述。RBD 是 α-突觸核蛋白病(alpha-synucleinopathy)的早期神經退行性標誌,與帕金森氏症(Parkinson's disease)、路易氏體失智症(dementia with Lewy bodies, DLB)及多系統萎縮症(multiple system atrophy, MSA)強烈相關,約 80–97%

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