當病⼈出現下列那⼀個症 狀，比較有可能不是原發性的巴⾦森⽒病（ idiopathic Parkinson disease ）？

本題觀念：

本題考查原發性巴金森氏病（idiopathic Parkinson disease, IPD）的非典型特徵（atypical features / red flags），即哪些症狀出現時，應懷疑並非 IPD，而是其他非典型帕金森症候群（atypical parkinsonian syndromes）。IPD 的核心運動症狀為靜止性震顫、肌肉僵硬（rigidity）、動作遲緩（bradykinesia）及姿勢不穩，但同時也有許多非運動症狀（non-motor symptoms）為其典型表現。本題為反向題，問哪個症狀「比較有可能不是」IPD 的表現。

選項分析

(A) 嗅覺減退（hyposmia） ✅ 正確陳述（為 IPD 典型症狀） 嗅覺減退是 IPD 最常見且最早出現的非運動症狀之一，可在運動症狀出現前數年就存在（prodromal marker）。高達 90% 的 IPD 患者有嗅覺障礙，在 Braak 分期的早期階段（Stage 1-2）即可出現，為典型表現。

(B) 不寧腳症候群（restless legs syndrome, RLS） ✅ 正確陳述（為 IPD 常見非運動症狀） RLS 與 IPD 共病相當常見。兩者皆與多巴胺系統功能異常有關，治療 IPD 的多巴胺藥物也能改善 RLS 症狀，顯示兩者之間的病理生理連結，RLS

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