108年:醫學四(1)

下列各項神經疾病,何者的感覺系統最不會受到侵犯?

A糖尿病多發性神經病變( diabetic polyneuropathy )
B腕隧道症候群( carpal tunnel syndrome )
C運動神經元病變( motor neuron disease )
D腰神經根病變( lumbar root lesion )

詳細解析

本題觀念:

本題考查各類神經疾病對感覺系統(sensory system)的侵犯程度,重點在於哪一疾病是純運動性(pure motor)疾病,不累及感覺系統。理解各神經疾病的病理解剖(pathoanatomy)——病變部位(周邊神經、神經根、脊髓前角細胞)以及所影響的神經纖維類型——是解題關鍵。

選項分析

(A) 糖尿病多發性神經病變(diabetic polyneuropathy) 糖尿病多發性神經病變最常見的類型為遠端對稱性多發性神經病變(distal symmetric polyneuropathy),同時侵犯運動神經與感覺神經(尤其是細小的 C 型纖維)。典型表現為「手套-長襪型」麻木感(glove-and-stocking distribution)、灼熱感、痛覺過敏,明顯有感覺系統受累。

(B) 腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome, CTS) CTS 是正中神經(median nerve)在腕隧道受壓迫的周邊神經病變。正中神經是混合神經,同時含運動與感覺纖維。典型症狀即以感覺症狀(大拇指至無名指橈側麻木、夜間麻醒)為最主要表現,感覺受累非常明顯。

(C) 運動神經元病變(motor neuron disease, MND) MND(包含 ALS、PMA、PLS 等)的病理為上下運動神經元(upper

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