30 歲男性，背負 50 公⽄沙袋跑完 100 公尺後，發現嚴重腰痛，合併右下肢後側傳⾄腳底的⿇痛感，最有可能的診斷 為何？

本題觀念：

本題考查臨床情境下的神經病學診斷，重點是腰椎椎間盤突出（lumbar disc herniation / herniation of intervertebral disc, HIVD）的典型臨床表現。一位 30 歲男性背負重物後急性發作嚴重腰痛，合併單側下肢放射性麻痛（dermatomal radiation），是教科書典型的腰椎間盤突出合併神經根病變（lumbar radiculopathy）表現，需與其他鑑別診斷區別。

選項分析

(A) 帶狀皰疹神經炎（herpes zoster neuritis） 帶狀皰疹是 Varicella-Zoster Virus 再活化，沿皮節（dermatome）分布出現紅疹及疼痛。雖然疼痛可沿神經根分布，但通常伴隨特徵性的單側帶狀皮疹（vesicular rash）及燒灼性疼痛，且無明確的外力誘發因素；此外，30 歲男性罕見，大多好發於免疫低下或年長者。本例無皮疹、有明確外傷誘因，不符合。

(B) Guillain-Barré 症候群（Guillain-Barré syndrome, GBS） GBS 是急性炎症性去髓鞘多發性神經病變（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy, AIDP），典型表現為上行性（ascending）、對稱性（sym

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