ExamWise
108年:醫學四(1)

對於神經性梅毒（ neurosyphilis ）的敘述，下列何者正確？

A若測得病患⾎中的 VDRL （Veneral Disease Research Laboratory ）效價增⾼，即可⽤來確診神經性梅毒感 染
B病患的脊髓液需要做螢光螺旋體抗體試驗（ fluorescent treponemal antibody absorption test, FTA-AB S ）。 這個試驗的結果也可以⽤來監測治療效果
C病患可以出現 Argyll-Robertson 瞳孔，其症狀是光反射消失，兩眼往內往近看時，瞳孔的收縮反射消失
D可以導致 tabes dorsalis 病徵，病患出現類似⼑割的神經痛、進⾏性的共濟失調及本體感覺缺失

詳細解析

本題觀念：

神經性梅毒(neurosyphilis)是梅毒螺旋體(Treponema pallidum)侵犯中樞神經系統所引起的疾病，可在梅毒感染任何階段發生。本題考核神經性梅毒的診斷方法、Argyll-Robertson 瞳孔的正確描述，以及 tabes dorsalis 的臨床特徵。

選項分析

(A) 血中 VDRL 效價增高即可確診神經性梅毒

血清 VDRL 升高不能確診神經性梅毒。 血清 VDRL 是非螺旋體試驗(nontreponemal test)，可偽陽性（如自體免疫疾病、懷孕、病毒感染），且在晚期梅毒可出現假陰性。神經性梅毒的診斷需結合**腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)**檢查，包括 CSF-VDRL（高特異性但敏感性僅約 30%）、CSF 細胞計數及蛋白質濃度，以及臨床症狀。血清 VDRL 效價本身無法確診神經性梅毒。此選項錯誤。

(B) CSF 的 FTA-ABS 結果可用來監測治療效果

CSF FTA-ABS（螢光螺旋體抗體吸附試驗）不適合用來監測治療效果。 FTA-ABS 是螺旋體試驗(treponemal test)，一旦陽性終身陽性，即使梅毒治療成功後仍持續陽性，故無法反映治療反應。用來監測神經性梅毒治療效果的指標應為 CSF 白血球計數（治療後

...（解析預覽）...

了解本站架構