108年:醫學四(1)
⼀位 61 歲男性⻑期使⽤ diazepam 每天50 ~60 毫克達 15 年,若立即停⽌服⽤後,下列何者為最正確的描述?
A⼼搏變慢
B戒斷症狀不會在停⽤ 5天後才出現
C抽搐發作為較嚴重之戒斷症狀
D戒斷症狀不致於產⽣譫妄
詳細解析
本題觀念:
本題考查長期高劑量使用 diazepam(苯二氮平類藥物,benzodiazepine)突然停藥後的戒斷症候群(benzodiazepine withdrawal syndrome)。Diazepam 屬長效型苯二氮平藥物(half-life 約 20–100 小時,加上活性代謝產物 desmethyldiazepam 更長),長期使用後的戒斷症狀與酒精戒斷類似,可能危及生命。
選項分析
(A) 心搏變慢 ❌ 錯誤。苯二氮平戒斷是交感神經亢進狀態,心搏會加快(tachycardia),而非減慢。典型自律神經症狀包括心悸、心跳加速、血壓上升、盜汗、顫抖等。
(B) 戒斷症狀不會在停用 5 天後才出現 ❌ 錯誤。Diazepam 是長效型苯二氮平(long-acting benzodiazepine),其活性代謝產物 desmethyldiazepam 的 half-life 長達 36–200 小時,因此戒斷症狀出現較慢,可能在停藥後 5–7 天才達到高峰,甚至更晚。此選項說「不會在停用 5 天後才出現」是錯誤的,戒斷症狀完全可能延遲至停藥後 1 週以上才峰值。
(C) 抽搐發作為較嚴重之戒斷症狀 ✅ 正確答案 ✅ 正確。癲癇發作(seizure/convulsion)是苯二氮平
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