15 歲學⽣不幸摔⾞疑似造成上腹部器官挫傷，抱怨上腹部疼痛、⼼跳加快，若欲進⾏腹部影像評估是否有肝臟⾎管傷害出⾎，下列何者最 為優先？

本題觀念：

本題考外傷後腹部影像評估的優先選擇，針對疑似肝臟血管傷害出血的 15 歲學生（血流動力學尚穩定，有心跳加快）。在創傷急救（trauma management）中，腹部器官傷害的影像評估首選為對比增強電腦斷層掃描（contrast-enhanced computed tomography, CECT），為國際 ATLS（Advanced Trauma Life Support）指引的標準。

選項分析

(A) ❌ 血管攝影（angiography）：血管攝影（傳統動脈導管血管攝影 / digital subtraction angiography, DSA）並非初步評估的第一線工具。血管攝影主要用於：（1）CT 確認有活動性出血後的介入性止血（transarterial embolization, TAE）；（2）部分情況的精細血管解剖評估。雖然血管攝影在診斷血管損傷方面精確度高，但屬侵入性操作，且等待時間長，不適合作為急性創傷的第一線影像評估。

(B) ✅ 電腦斷層掃描（CT scan）— 正確答案：對比增強電腦斷層掃描（CECT）是評估腹部創傷（尤其是實質器官如肝臟、脾臟損傷）的黃金標準（gold standard）。優點包括：

• 快速（現代多切面 CT 可在 2-3 分鐘完成腹部掃描）
• 可同時評估多個器

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