有關腦中風之治療，下列 敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考急性缺血性腦中風（acute ischemic stroke）的治療原則，包括血壓管理（blood pressure management）及靜脈注射血栓溶解劑（intravenous thrombolysis）的適應症與劑量。依據 2018/2019 AHA/ASA 急性缺血性腦中風治療指引，血壓管理的閾值因是否使用 r-tPA 而有所不同。本題為反向題，問「何者錯誤」。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述：大多數腦中風患者的血壓在入院後會隨著疼痛（pain）、躁動（agitation）及腦壓（intracranial pressure, ICP）的控制而自然降低。腦中風急性期常見反應性高血壓（reactive hypertension），部分是由顱內壓升高引起的 Cushing reflex，部分是疼痛與壓力反應。處理好這些誘因後，血壓多可自然緩降，無需急進降壓治療。

(B) ❌ 錯誤陳述（本題答案）：「缺血性腦中風收縮壓 > 200 mmHg、舒張壓 > 100 mmHg 以上時，要緊急降壓」此敘述錯誤。根據 AHA/ASA 2018/2019 指引：

• 不接受 r-tPA 治療者：可採「允許性高血壓（permissive hypertension）」策略，僅在血壓持續高於 **220/120 mmH

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