⼀位 63 歲男性到⾨診主訴發現⽪膚泛黃已三週，尿液呈深褐⾊，最近有灰⽩⾊⼤便，無腹部疼痛及不適，食慾稍差。此病患住院後經影像學檢 查，診斷為肝⾨處膽管癌（ perihilar cholangiocarcinoma ），腫瘤侷限於總肝管（ common hepatic duct ），在 Bismuth-Corlette 分類是屬於？

本題觀念：

肝門處膽管癌（perihilar cholangiocarcinoma，又稱 Klatskin tumor）依腫瘤侵犯膽管的解剖範圍，以 Bismuth-Corlette 分類系統進行分型，這是術前評估腫瘤局部侵犯程度的標準工具。

選項分析

(A) Type I — 腫瘤侷限於總肝管（common hepatic duct），未延伸至左右肝管匯合處（hepatic duct confluence）。此型在 Bismuth-Corlette 分類中侵犯範圍最小，手術可行單純肝外膽管切除（extrahepatic bile duct resection），不一定需要肝葉切除。

(B) Type II — 腫瘤延伸至左右肝管匯合處（confluence），但未侵入左側或右側的肝內膽管。

(C) Type III — 腫瘤侵犯匯合處，並延伸入一側肝內膽管：侵犯右肝管為 Type IIIa，侵犯左肝管為 Type IIIb。

(D) Type IV — 腫瘤同時侵犯匯合處與雙側肝內膽管，或多發病灶（multifocal），手術切除難度最高。

答案解析

本題病患的影像學診斷顯示腫瘤「侷限於總肝管（common hepatic duct）」，即腫瘤位於左右肝管匯合處（confluence）以下

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