⼤多數的癌症會經由淋巴管轉移（ lymphatic metastasis ），因此淋巴結廓清⼿術是惡性腫瘤⼿術的重要步驟。下列何種惡性腫瘤因很少有淋巴結轉移（ < 5% ），所以不需常規進⾏淋巴結廓清⼿術？

本題觀念：

本題考惡性腫瘤淋巴結轉移率的差異，以及是否需要常規淋巴結廓清（lymphadenectomy）的臨床判斷。重點在於軟組織肉瘤（soft tissue sarcoma）相較於上皮性惡性腫瘤，淋巴結轉移率極低（< 5%）。

選項分析

(A) 胃癌 — 不選 胃癌（gastric cancer）屬上皮性惡性腫瘤，有顯著的淋巴管轉移傾向。D2 淋巴結廓清（D2 lymphadenectomy）是東亞地區根治性胃切除術的標準術式，淋巴結轉移率遠高於 5%，是預後的重要指標。

(B) 軟組織肉瘤 — ✅ 正確答案 軟組織肉瘤（soft tissue sarcoma）起源於間葉組織（mesenchymal tissue），其轉移以**血行轉移（hematogenous metastasis）**為主（最常見轉移部位為肺臟），淋巴結轉移的發生率整體僅約 2.6–5.9%，遠低於上皮性惡性腫瘤。因此，不建議常規進行淋巴結廓清手術。

少數例外（淋巴結轉移率較高的亞型）：

• 上皮樣肉瘤（epithelioid sarcoma）：約 16–23%
• 胚胎型橫紋肌肉瘤（embryonal rhabdomyosarcoma）：約 13–26%
• 血管肉瘤（angiosarcoma）：約 8–14%
• 滑膜肉瘤（synovial sarc

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