有關⼼臟瓣膜⼿術後，服⽤抗凝⾎劑（ warfarin ）下列何者錯誤？

本題觀念：

心臟瓣膜手術後使用 Warfarin 抗凝血劑的適應症、機制及監測。本題為反向題（問「何者錯誤」），考查機械性瓣膜（mechanical valve）置換後抗凝血劑使用的 INR 目標值設定。

選項分析

(A) 機械性瓣膜（mechanical valve）置換後，建議需長期服用抗凝血劑 ✅（正確陳述）

機械性瓣膜因其人工材質表面具有較高血栓形成風險，置換後需要終身（long-term）抗凝血治療。Warfarin 是目前唯一被核可用於機械性瓣膜抗凝的口服藥物，新型口服抗凝血劑（NOACs/DOACs）在機械性瓣膜中不適用（Re-Align 試驗因 dabigatran 組血栓及出血事件過多而提前終止）。

(B) 作用於凝血瀑狀途徑（coagulation cascade factor II, VII, IX, X）✅（正確陳述）

Warfarin 為維生素 K 拮抗劑（vitamin K antagonist, VKA），其機制是抑制維生素 K 環氧化物還原酶（vitamin K epoxide reductase complex, VKORC1），使維生素 K 無法再生，導致依賴維生素 K 的凝血因子因子 II（凝血酶原）、VII、IX、X 的 γ-羧化作用（gamma-carboxylation）受

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