108年:醫學五(1)
下列何者不是創傷初級評估中,會有立即⽣命危險之傷害?
A⼼包膜填塞症( cardiac tamponade )
B⾃發性氣胸( spontaneous pneumothorax )
C氣道阻塞( airway obstruction )
D連枷胸( flail chest )併肺挫傷( pulmonary contusion )
詳細解析
本題觀念:
本題考創傷初級評估(primary survey)中,依據 ATLS(Advanced Trauma Life Support)系統所定義的「六大立即致命性胸部傷害(Lethal Six)」。題目問「何者不是」,即找出不屬於這六項的選項,也就是自發性氣胸。
選項分析
(A) 心包膜填塞症(cardiac tamponade) ✅
屬於 Lethal Six,是立即危及生命的傷害。心包膜填塞造成心輸出量驟降,表現為 Beck's triad(頸靜脈怒張、低血壓、心音減弱),若不緊急處置(心包穿刺或心包開窗術)會迅速致死。
(B) 自發性氣胸(spontaneous pneumothorax) ❌(答案)
不屬於 Lethal Six。創傷初級評估的六大立即致命傷害是:張力性氣胸(tension pneumothorax)、開放性氣胸(open pneumothorax)、大量血胸(massive hemothorax)、連枷胸(flail chest)、心包膜填塞症(cardiac tamponade)、氣道阻塞(airway obstruction)。自發性氣胸屬於非張力型,血流動力學通常穩定,並非初級評估的立即致命傷害,而是次級評估(secondary survey)才處理的對象。
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