有關急性膽 囊炎及 Murphy sign ，下列敘述何者正確？ ①急性膽囊炎常合併黃疸現象 ②為急性膽囊炎的pathognomonic sign③深度按壓右胸下的上腹部時，會讓深吸氣突然停⽌ ④深度按壓右胸下的上腹部時，會讓深呼氣突然停⽌⑤急性膽囊炎⼤部分可藉由保守性非⼿術療法獲得緩解

本題觀念：

本題考查急性膽囊炎(acute cholecystitis)的臨床特徵，以及 Murphy sign 的定義、特異性與治療原則。

選項分析

本題為多選組合題，逐一判斷各陳述：

①急性膽囊炎常合併黃疸現象 急性膽囊炎本身主要表現為右上腹疼痛、發燒與白血球升高。黃疸僅出現於約 15% 的患者，通常代表合併膽道阻塞（如 Mirizzi syndrome）或膽管炎，並非常見表現。→ 陳述①錯誤

②Murphy sign 為急性膽囊炎的 pathognomonic sign Murphy sign 的敏感度高（約 97.2%），在台灣醫師國考語境下，Murphy sign 被定義為急性膽囊炎的 pathognomonic sign。→ 陳述②正確

③深度按壓右胸下的上腹部時，會讓深吸氣突然停止 Murphy sign 的正確操作：在右上腹（肋骨下緣）深壓，請病人深吸氣，當發炎的膽囊因橫膈下降而接觸到施壓的手指時，病人因疼痛而吸氣突然中止（inspiratory arrest）。→ 陳述③正確

④深度按壓右胸下的上腹部時，會讓深呼氣突然停止 Murphy sign 是在吸氣時停止，非呼氣時停止。→ 陳述④錯誤

⑤急性膽囊炎大部分可藉由保守性非手術療法獲得緩解

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