48 歲男性，患有 multiple endocrine neoplasia type 1 （MEN type 1 ） 合併 hyperparathyroidism ，於 10 年前接受副甲 狀腺切除⼿術，之後⾎鈣及 iPTH 皆正常，惟最近追蹤抽⾎檢查顯⽰： iPTH 為132 pg/mL ，⾎鈣為 10.8mg/dL ，則最適宜的診斷為：

本題觀念：

本題考查副甲狀腺功能亢進症(hyperparathyroidism)在術後復發的分類，需區辨 persistent、recurrent、tertiary 三種定義，並結合 MEN type 1 的臨床背景作出正確診斷。

選項分析

臨床情境分析：

• 患者：48 歲男性，MEN type 1 合併 hyperparathyroidism
• 10 年前接受副甲狀腺切除術
• 術後：血鈣與 iPTH 皆恢復正常（代表手術當時成功）
• 最近追蹤：iPTH 132 pg/mL（偏高，正常 10-65 pg/mL）、血鈣 10.8 mg/dL（偏高，正常 8.5-10.2 mg/dL）
• 關鍵點：術後曾達到正常，現在再度升高，間隔超過 10 年

(A) Secondary hyperparathyroidism（繼發性副甲狀腺功能亢進症） 繼發性甲狀旁腺亢進是由於慢性腎病(chronic kidney disease)、維生素 D 缺乏等導致長期低血鈣，副甲狀腺代償性增生所致。此患者無此相關病史，血鈣也是升高而非降低。❌ 不符合

(B) Tertiary hyperparathyroidism（三發性副甲狀腺功能亢進症） Tertiary hyperparathyroidism 是指長期繼發性副甲

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