108年:醫學五(1)

下列關於 thyroid storm 治療的敘述,何者錯誤?

ALugol's iodine 含有⼤量的碘,應避免使⽤
Bß-blockers 可減少 peripheral T4 to T3 conversion
Cpropylthiouracil (PTU )可減少 peripheral conversion of T4 to T3
D應給予氧氣及靜脈輸液補充

詳細解析

本題觀念:

本題考查甲狀腺風暴(thyroid storm)的治療原則,需了解各藥物的作用機制,尤其是 Lugol's iodine 在甲狀腺風暴治療中的正確角色。本題為反向題(問何者錯誤)

選項分析

(A) Lugol's iodine 含有大量的碘,應避免使用 這是錯誤的陳述。Lugol's iodine(碘化鉀溶液)是甲狀腺風暴治療的重要組成部分,應積極使用,而非避免。

Lugol's iodine 的作用機制——Wolff-Chaikoff 效應:大量碘攝入後,抑制甲狀腺碘的有機化(organification),同時抑制已合成甲狀腺素的釋放(Plummer 效應)。使用時機:在 PTU/MMI 給予後至少 1 小時才給 Lugol's iodine,防止碘被利用為原料合成更多甲狀腺素。❌ 陳述A為錯誤(本題答案)

(B) β-blockers 可減少 peripheral T4 to T3 conversion β-blockers(尤其是 propranolol)有雙重機制

  1. 阻斷 β-腎上腺素受體 → 控制心跳、顫抖、焦慮等交感神經亢奮症狀
  2. 抑制外周 T4 → T3 轉換(propranolol 的特有作用,其他 β-blockers 效果較弱) ✅ **正確

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