108年:醫學五(1)

關於乳癌的影像檢 查包括超⾳波、乳房攝影及核磁共振,下列敘述何者錯誤?

Abreast imaging reporting and data system (BI-RADS )⽤以評估惡性可能,其中第⼀類 BI-RADS ,代表沒 有任何病灶
BBI-RADS 3 代表病灶出現,可能為良性,需短期追蹤
CBI-RADS 5 代表病灶出現,⽽且已經證實為乳癌
D核磁共振( MRI )適⽤於腋下淋巴乳癌轉移,其原發病灶不明( unknown primary tumor )或佩吉特⽒病 (Paget disease )

詳細解析

本題觀念:

乳房影像報告與資料系統(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)的分類定義,以及核磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)在乳癌診斷的適應症。本題為反向題(問何者錯誤)

選項分析

(A) BI-RADS 第一類代表沒有任何病灶 ✅ 正確陳述 BI-RADS 1(Negative)= 陰性,乳房外觀對稱,無腫塊、無結構扭曲、無可疑鈣化。BI-RADS 系統由美國放射學院(American College of Radiology, ACR)制定,用於標準化乳房影像報告。

(B) BI-RADS 3 代表病灶出現,可能為良性,需短期追蹤 ✅ 正確陳述 BI-RADS 3(Probably Benign)= 可能為良性,惡性機率 < 2%,建議 6 個月短期追蹤(short-interval follow-up)而非立即切片。

(C) BI-RADS 5 代表病灶出現,而且已經證實為乳癌 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案) BI-RADS 5(Highly Suggestive of Malignancy)= 高度懷疑惡性,惡性機率 > 95%,但尚未病理證實(not proven/confirmed)。此類別需進行組

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