有關無肛症（ imperforate anus ）之敘述，下列何者正確？ ①低位無肛症，⼀般是直接做肛⾨直腸成形⼿術②⾼位無肛症都是先做⼤腸造⼝，等幾個⽉後再做肛⾨直腸成形⼿術 ③容易合併的先天性異常包括脊柱、⼼臟、食道及泌尿系統 ④⾼位無肛症最常合併直腸膀胱 瘻管⑤出⽣後要儘快照側⾯的腹部 X光片來決定分型

本題觀念：

無肛症(imperforate anus，又稱 anorectal malformation, ARM)的分型、手術時機、合併畸形及術前評估方式。本題考查多項陳述之正誤組合。

選項分析

題目列出五項陳述：

• ①低位無肛症，一般是直接做肛門直腸成形手術
• ②高位無肛症都是先做大腸造口，等幾個月後再做肛門直腸成形手術
• ③容易合併的先天性異常包括脊柱、心臟、食道及泌尿系統
• ④高位無肛症最常合併直腸膀胱瘻管
• ⑤出生後要儘快照側面的腹部 X 光片來決定分型

陳述①：正確 ✅ 低位無肛症(low-type imperforate anus)直腸末端位於提肛肌(levator ani)以下，可直接進行肛門直腸成形術(anorectoplasty)，通常採會陰切開術(perineal anoplasty)一期完成，不需分期造口。

陳述②：正確 ✅ 高位無肛症(high-type imperforate anus)直腸末端位於提肛肌以上，傳統處理採三期手術：第一期（新生兒期）做暫時性結腸造口(diverting colostomy)，第二期（3–6 個月後）施行後矢正肛門直腸成形術(posterior sagittal anorectoplasty, PSARP)，第三期關閉造口。

陳述③：正確 ✅ 無肛症約 60% 合併其

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