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108年:醫學五(1)

下列有關腹股溝疝氣（ inguinal hernia ）與⼩兒陰囊⽔腫（ hydrocele ）之敘述，何者錯誤？

A⼩兒的腹股溝疝氣⼤多是間接型的腹股溝疝氣。疝氣囊的形成是因為在胎兒時期的鞘狀突（ processus vaginalis ）沒有閉合⽽造成的
B疝氣的⼿術治療可在內環（ internal ring ）的位置做疝氣囊⾼位結紮術（ high ligation ）
C⼩兒的腹股溝疝氣與陰囊⽔腫，其形成的原因及過程完全不同，故治療的⽅式也不⼀樣
D⼀個本來沒有陰囊⽔腫的⼩男⽣突然出現陰囊⽔腫時，要仔細辨別是否與睪丸腫瘤、創傷、扭轉或副睪炎 有關。若有懷疑時，可安排陰囊超⾳波檢查

詳細解析

本題觀念：

小兒腹股溝疝氣(inguinal hernia)與陰囊水腫(hydrocele)的病理機制及鑑別診斷。本題為反向題，問「何者錯誤」，需找出描述不正確的選項。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述。小兒腹股溝疝氣幾乎全為間接型(indirect)，是因為胎兒時期鞘狀突(processus vaginalis, PV)未閉合所致。睪丸下降過程中，PV 伴隨進入陰囊，正常應在出生後自行閉合。PV 未閉合 → 腹腔內容物可沿此通道突出 → 間接型疝氣。此陳述完全正確。

(B) ✅ 正確陳述。小兒疝氣的手術方式為疝氣囊高位結紮術(high ligation of hernia sac)，結紮位置在內環(internal ring)處。不同於成人疝氣需同時修補腹壁缺損，小兒因腹壁肌肉發育完好，高位結紮即已足夠。此陳述正確。

(C) ❌ 錯誤陳述（= 答案）。小兒腹股溝疝氣與陰囊水腫的成因完全相同，兩者皆源自鞘狀突未完全閉合(patent processus vaginalis, PPV)：

  • PPV 口徑小（只允許腹腔液體流通）→ 交通性水腫(communicating hydrocele)
  • PPV 口徑大（允許腸管、大網膜等腹腔內容物突出）→ 疝氣

兩者「形成原因及過程完全不同」的說

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