62 歲男性有⾼⾎壓病史，但不規則服藥，因左下腹痛兩天來到急診，發燒 38.5 ℃，⾎壓 90/60 mmHg ，⼼跳每分鐘 110 次，理學檢查左下腹明顯有壓痛硬塊，肛⾨指診出現黏液⾎便，抽⾎結果⽩⾎球 22,000/μL ，⾎紅素9.7 g/dL 。依據前述情況，其最不適宜的檢查為：

本題觀念：

急性複雜性憩室炎(complicated acute diverticulitis)的鑑別診斷與影像學評估，重點在於哪種檢查在急性期最不適宜使用。

本題情境：62歲男性，左下腹痛2天、發燒38.5°C、低血壓(90/60 mmHg)、心跳110次/分、左下腹壓痛硬塊、黏液血便、白血球22,000/μL、血紅素9.7 g/dL。

臨床評估：患者出現敗血性休克(septic shock)表現（低血壓+心搏過速+發燒+白血球增多）合併腹膜炎徵象（左下腹壓痛硬塊），高度疑似複雜性急性乙狀結腸憩室炎，可能伴有膿瘍、穿孔或腹膜炎。

選項分析

(A) 大腸鏡(colonoscopy) ❌ 最不適宜（= 答案）。急性憩室炎期間禁忌進行大腸鏡：

1. 穿孔風險：憩室炎本身是憩室微穿孔導致，腸鏡的氣體充填及機械性操作大幅增加穿孔成大穿孔的風險
2. 病況危急：患者處於敗血性休克，無法承受腸道準備及腸鏡操作
3. 診斷價值低：急性期用 CT 診斷更快速、準確，不需腸鏡確診
4. 時機：腸鏡應在急性憩室炎緩解後 4-6 週進行，以排除大腸癌

(B) 電腦斷層(CT) ✅ 適宜。腹部骨盆 CT（含靜脈注射顯影劑）是急性憩室炎的首選影像學檢查：

• 敏感度 94%、特異

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