108年:醫學五(1)

有關 colon diverticular disease ,下列敘述何者錯誤?

A⼀般⽽⾔,最常發⽣於 sigmoid 及descending colon ,因 colon lumen 較窄。但在亞洲,較常發⽣於 right colon 及cecum
Babdominal CT 是診斷 acute diverticulitis 的標準
C對於 Hinchey classification stage Ⅲ之diverticulitis with perforation ,需進⾏⼿術治療
Dcomplicated diverticulitis 最常發⽣ fistula 的器官為膀胱,且女多於男

詳細解析

本題觀念:

結腸憩室疾病(colon diverticular disease)的地理分布特徵、診斷工具、Hinchey 分類及其併發症(穿孔、瘻管)的臨床管理,特別是結腸膀胱瘻(colovesical fistula)的性別差異。本題為反向題(問何者「錯誤」),需找出不正確的敘述。

選項分析

(A)正確(非答案) 憩室最常發生於乙狀結腸(sigmoid colon)及降結腸(descending colon),因腸腔較窄、腔內壓力較高。在西方國家此分布佔大多數,但在亞洲族群(台灣、日本、韓國)中,右側結腸及盲腸(cecum)憩室反而更常見,此差異可能與飲食型態及遺傳因素有關。本選項描述正確。

(B)正確(非答案) 腹部電腦斷層掃描(abdominal CT)是診斷急性憩室炎(acute diverticulitis)的黃金標準(gold standard),其敏感度達 97%、特異度達 100%,可清楚顯示腸壁增厚、周圍脂肪組織發炎、膿瘍及穿孔情形,並提供 Hinchey 分類依據。本選項描述正確。

(C)正確(非答案) Hinchey 分類 Stage III 為「化膿性腹膜炎(purulent peritonitis)」,即帶有遊離膿液的腹腔炎(free pus in the perit

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