108年:醫學五(1)

有關 struvite stone 的敘述,下列何者錯誤?

A主要成分為鎂( magnesium )、磷酸鹽( phosphate )及氨鹽( ammonium )
B通常以鹿⾓結⽯( staghorn stone )呈現
C病⼈的尿液 pH 值⼤多⾼於 7.2 ,⽽⼤量利尿無法預防 struvite stone 之形成
D多是感染性結⽯,主要以抗⽣素治療

詳細解析

本題觀念:

本題考查 struvite stone(磷酸銨鎂結石)的成分、形態、尿液環境特徵及治療原則。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 主要成分為鎂(magnesium)、磷酸鹽(phosphate)及氨鹽(ammonium) 此選項正確。Struvite stone 即磷酸銨鎂結石(magnesium ammonium phosphate, MgNH4PO4\text{MgNH}_4\text{PO}_4),化學名稱即為 struvite(礦物學名),有時也伴隨碳酸磷灰石(carbonate apatite)沉積。其形成需要:尿素酶(urease)分解尿素產生氨(ammonium)+ 鹼性尿液(pH > 7.2)+ 鎂離子與磷酸根。

(B) 通常以鹿角結石(staghorn stone)呈現 此選項正確。Struvite stone 生長速度快,常充滿腎盂及腎盂杯(calyces),形成鹿角狀外觀(staghorn calculus),是 staghorn stone 最常見的成分(佔所有 staghorn stone 的 75% 以上)。

(C) 病人的尿液 pH 值大多高於 7.2,而大量利尿無法預防 struvite stone 之形成 此選項正確。Struvite 的溶解度在酸性尿

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