108年:醫學五(1)

有關成⼈之 pheochromocytoma 之敘述,下列何者錯誤?

A10% 為兩側、 10% 為惡性、 10% 不⻑於腎上腺內( extra-adrenal )
B10% 發⽣於 multiple endocrine neoplasia (MEN )type II 之病⼈
C診斷時測量尿液中之 metanephrine 或catecholamine 比vanillylmandelic acid (VMA )更有效
DNP-59 核醫檢查⽤來定位 pheochromocytoma 腫瘤位置

詳細解析

本題觀念:

嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)的「10%法則」、生化診斷首選指標,以及核醫定位掃描的選擇(MIBG vs. NP-59)。本題為反向題,問哪一項敘述「錯誤」。

選項分析

(A) 10% 為兩側、10% 為惡性、10% 不長於腎上腺內(extra-adrenal) ✅ 正確陳述
傳統「10%法則」:雙側 10%、惡性 10%、腎上腺外(副神經節瘤,paraganglioma)10%、兒童期 10%、家族性 10%。此敘述符合經典教學內容,為正確。

(B) 10% 發生於 multiple endocrine neoplasia(MEN)type II 之病人 ✅ 正確陳述
MEN 2A(RET 基因突變):嗜鉻細胞瘤發生率約 50%。此處說「10%的嗜鉻細胞瘤患者為 MEN II」,方向正確,為傳統 10% 法則的延伸(家族性/遺傳性)。

(C) 診斷時測量尿液中之 metanephrine 或 catecholamine 比 vanillylmandelic acid(VMA)更有效 ✅ 正確陳述
VMA 的敏感度僅約 64%,特異度 95%;尿液 fractionated metanephrines 敏感度約 77%,血漿游離 metanephrines 敏感度高達 99%。因此 metane

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