⼀位 75 歲男性 5年前診斷前列腺肥⼤已接受藥物治療，兩星期前因感冒⾃⾏到藥局拿藥，最近覺得排尿困難、頻頻上廁所，且有尿失禁，⾝體檢 查發現下腹部腫脹，其最可能之診斷是：

本題觀念：

本題情境為 75 歲男性有良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）病史，因自行服用感冒藥（可能含抗組織胺或交感神經興奮劑）後出現急性尿滯留（acute urinary retention）繼發的尿失禁，伴下腹部腫脹，考驗對溢出性尿失禁(overflow incontinence)的診斷。

選項分析

(A) 溢出性尿失禁（overflow incontinence）✅ 正確答案
本案例特徵吻合溢出性尿失禁：

• 既有 BPH（膀胱出口阻塞）
• 自行服用感冒藥（含抗組織胺如 diphenhydramine 或 pseudoephedrine，前者抑制膀胱逼尿肌收縮，後者增加尿道阻力）→ 加重排尿困難
• 下腹部腫脹（膀胱過度充盈）
• 排尿困難 + 頻尿 + 尿失禁（滿溢型滴漏） 機制：膀胱過度充盈 → 膀胱內壓超過尿道阻力 → 不自主漏尿（paradoxical incontinence）

(B) 完全尿失禁（total incontinence）❌ 不符
完全尿失禁指括約肌完全失去功能，尿液持續不斷地流出，無存尿，常見於根治性前列腺切除術後括約肌損傷或嚴重神經損傷。本案例有下腹腫脹，表示膀胱有大量存尿，不符合完全尿失禁。

(C) 急迫性尿失禁（urge incontin

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