⼀位 50 歲女性病⼈，無重⼤病史，因為過去 12 ⼩時有發⾼燒、畏寒及腰痛，因此到急診就診，腎臟超⾳波顯⽰腎臟並無結⽯或⽔腫，尿液中⽩⾎球 為>100/HPF ，但無紅⾎球（ <2/HPF ），⾎中⽩⾎球達 18,000/mm 3，病⼈在兩週前曾有頻尿及排尿灼熱感，但排尿症 狀已經消失，下列何者錯誤？

本題觀念：

急性腎盂腎炎(acute pyelonephritis)的診斷、影像學適應症與治療。本題情境為 50 歲女性發燒、畏寒、腰痛，尿液 WBC >100/HPF，血液 WBC 18,000/mm³，兩週前有下泌尿道感染症狀（頻尿、燒灼感）。本題為反向題，問哪一項敘述「錯誤」。

選項分析

(A)+(E) 大腸桿菌（E. coli）是最常見的致病菌 ✅ 正確陳述
E. coli 是造成社區獲得性急性腎盂腎炎最常見的病原菌，約占 80–85%，其 P fimbriae 可附著尿路上皮引發上行感染，為最典型致病菌。

(B) 理學檢查可能發現肋骨脊柱三角（costovertebral angle）有敲痛感（knocking pain）✅ 正確陳述
肋脊角敲擊痛（CVA tenderness/knock pain）是急性腎盂腎炎的典型理學檢查發現，提示腎臟發炎延伸到包膜，具有高度特異性，為臨床診斷依據之一。

(C) 通常需要做電腦斷層或靜脈腎盂攝影（IVP），進一步確定診斷 ❌ 錯誤陳述（= 本題答案）
對於非複雜性（uncomplicated）急性腎盂腎炎，診斷主要依靠：臨床症狀（發燒、腰痛、頻尿）+ 尿液分析（膿尿、細菌尿）+ 尿液培養。常規不需要影像學確認診斷。影像學（CT 或 IVP）的適應症為：

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