40 歲男性病⼈因上腹部不適，上腹部超⾳波檢查發現右腎上⽅腫瘤如圖，最可能的診斷為何？

本題觀念：

腎上腺髓脂瘤(adrenal myelolipoma)是一種罕見的良性腎上腺腫瘤，由成熟脂肪組織(mature adipose tissue)與骨髓造血組織(myeloid tissue)混合組成，屬於「偶發瘤(incidentaloma)」中第二常見的腎上腺病灶（僅次於腎上腺腺瘤）。其影像學特徵具有高度診斷特異性，尤其在超音波上呈現獨特的強回聲(hyperechoic)表現。

影像分析：

本題圖片為腹部超音波（標記 SUPER RK，即右腎上方區域），可見：

• 位置：右腎上方、腎上腺區域，可見一邊界清楚的腫塊
• 回聲特性：腫瘤呈現均勻強回聲(homogeneous hyperechoic)，明顯較周圍組織亮
• 邊界：腫瘤邊緣清晰規則，與鄰近腎臟有明顯分界
• 無聲影：不像腎結石會產生後方聲影，此腫瘤後方無明顯聲影

影像判讀意義：超音波強回聲腫塊位於腎上腺區域，最典型的診斷就是腎上腺髓脂瘤——因為腫瘤富含脂肪，超音波下脂肪組織回聲強，造成此特徵性強回聲表現。文獻報告超音波診斷髓脂瘤的敏感度達 89%、特異度 99%。

選項分析

(A) adrenal myelolipoma（腎上腺髓脂瘤） ✅ 正確答案

• 超音波表現為強回聲、邊界清楚、均勻或輕度不均勻的腫塊，是最典型特

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