108年:醫學六(1)

在⼼臟無異常的病⼈置放 flow-directed pulmonary artery catheter 記錄肺動脈楔壓( wedge pressure )時,其肺動脈楔壓最接近下列何種⾎壓?

Aaortic diastolic pressure
Bcentral venous pressure
Cleft ventricular end-diastolic pressure
Dpulmonary artery systolic pressure

詳細解析

本題觀念:

本題考查肺動脈導管(pulmonary artery catheter, PAC)的血液動力學監測原理,特別是肺動脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure, PAWP)與心臟各部位壓力之間的關係。理解 PAWP 作為左心室充填壓代理指標(surrogate)的生理基礎是本題核心。

選項分析

(A) 主動脈舒張壓(aortic diastolic pressure) 主動脈舒張壓反映的是全身血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)與左心室後負荷,並非左心填充壓。兩者在數值上也差異懸殊(主動脈舒張壓正常約 60–80 mmHg,PAWP 正常 4–12 mmHg)。❌ 錯誤。

(B) 中心靜脈壓(central venous pressure, CVP) CVP 反映的是右心室前負荷(right atrial pressure / right ventricular end-diastolic pressure)。在心臟功能正常的患者,CVP 與 PAWP 之間有一定相關,但兩者分別反映右心與左心的填充壓,是不同概念。PAWP 遠比 CVP 更接近左心室的充填狀態。❌ 錯誤。

(C) 左心室舒張末期壓(left ventricular end-diastolic

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