下列有關老⼈的⿇醉 敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題考查老年患者（geriatric anesthesia）的麻醉特殊性，包括術前評估、藥物動力學、麻醉方式選擇及術後認知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction, POCD）。這是一道反向題（問「何者錯誤」），需找出敘述錯誤的選項。

選項分析

(A) ✅ 正確。根據 ACC/AHA 手術前評估指引，若僅考慮「年齡本身」作為心臟風險預測因子，年齡確實屬於次要因子（minor predictor）。臨床上，術前評估更應著重於心臟功能（METS 評估）、糖尿病、腎功能不全、充血性心衰竭史等主要預測因子（major/intermediate predictors），而非單純以年齡決定風險高低。

(B) ❌ 錯誤（本題答案）。老年人麻醉藥的蛋白結合度下降（因血清白蛋白 albumin 減少），導致游離型藥物濃度（free drug fraction）升高，因此藥效增強（而非減少）。具體而言：

• 老年人血清白蛋白（albumin）濃度降低（因營養不良、慢性疾病、肝功能下降）
• 許多麻醉藥（如 propofol、benzodiazepines、opioids）高度與白蛋白結合
• 白蛋白下降 → 游離型（有活性）藥物比例增加 → **相同劑量下效力增強，副

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